　　自托管以來，保定市兒童醫(yī)院無論是從醫(yī)療技術(shù)水平，還是服務(wù)于當(dāng)?shù)匕傩盏恼w需求方面而言，都有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。2016年、2017年兩年的門急診總量都以35%左右的幅度增長；2017年實施的手術(shù)，更同比增長了50%。

　　這樣的發(fā)展是怎樣取得的？本報記者專訪了保定市兒童醫(yī)院院長田劍。

　　追求實際成效婉拒技術(shù)合作

　　“托管模式是關(guān)鍵。”田劍斬釘截鐵地說，“保定市兒童醫(yī)院是京津冀協(xié)同發(fā)展背景下首家推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省托管的醫(yī)院，從目前來看，這種模式是很有成效的?！?/span>

　　2016年2月，北京兒童醫(yī)院院長助理田劍以執(zhí)行院長身份來到保定市兒童醫(yī)院。他回憶，2014年，保定市兒童醫(yī)院向北京兒童醫(yī)院提出進(jìn)行技術(shù)合作，但被北京兒童醫(yī)院院長倪鑫婉拒。事實上，北京也想與保定合作，那時北京兒童醫(yī)院的患兒約60%來自京外，其中河北患兒居首，合理分流一部分患兒，幫助建立河北當(dāng)?shù)氐木驮\、轉(zhuǎn)診通道，也是北京兒童醫(yī)院努力的方向。在兩地政府及衛(wèi)生主管部門支持下，雙方最終采取了托管的直接方式。

　　“北京保定之間的技術(shù)合作有二三十年了，但保定對本地醫(yī)院的發(fā)展速度仍不滿意；全國各地來北京兒童醫(yī)院進(jìn)修的兒科大夫很多，但對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的發(fā)展起到的效果依然杯水車薪。單純的技術(shù)合作，很難做到真正的‘傳幫帶’，而托管，不僅帶來了技術(shù)，還帶來了管理。對醫(yī)院的發(fā)展而言，我認(rèn)為管理起的作用更大?！碧飫Ρ硎荆@也是當(dāng)年北京兒童醫(yī)院倪鑫院長力主托管合作的原因。

　　此前，北京市內(nèi)“公立醫(yī)院托管”已有不少：北京大學(xué)第三醫(yī)院托管了海淀醫(yī)院，北京友誼醫(yī)院托管了通州新華醫(yī)院，北京中醫(yī)醫(yī)院托管了順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院也于2015年3月托管了順義區(qū)婦幼保健院，“但在京津冀范圍內(nèi)跨省托管，我們是第一家”。

　　全力搶救患兒筑牢信任

　　既然是新的嘗試，就會有新的問題。北京醫(yī)生起初不太愿意去保定市兒童醫(yī)院，擔(dān)心環(huán)境差異大，無法開展工作。“我們就組織保定的醫(yī)生先去北京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，有基礎(chǔ)合作后北京專家再來。北京專家也不是大批來，而是小批來，把工作重點放在培養(yǎng)本地專家上?！?/span>

　　其次，是保定人有些疑慮。剛到保定工作時，田劍甚至聽到了“北京大夫是不是來掙錢”的議論。不過，兩年前對一位重癥胰腺炎患兒的成功搶救，使保定方面的疑慮完全打消了。

　　2016年3月24日凌晨，保定市兒童醫(yī)院收治了一名4歲的腹痛患兒，進(jìn)入病房時已經(jīng)處于休克狀態(tài)，經(jīng)搶救確診，病情為暴發(fā)性壞死性胰腺炎，是一種死亡率較高的病癥。由于病情極其危重，轉(zhuǎn)往北京醫(yī)治已來不及?！盎純盒枰铎o脈置管，但保定市兒童醫(yī)院還沒有開展此項技術(shù)，也沒有穿刺所需物品，北京兒童醫(yī)院心臟外科主任劉暉就在結(jié)束手術(shù)后攜帶所需物品從北京趕了過來；孩子需要血液透析，但全保定沒有合適的血液透析機(jī)，北京兒童醫(yī)院腎內(nèi)科的科室主任和護(hù)士長，不但從北京調(diào)配出設(shè)備，還自己帶著設(shè)備到保定安裝調(diào)試好；北京專家全力以赴救治患兒，有的甚至上午看完患兒，回北京聽說患兒情況不穩(wěn)定，晚上又坐火車回到了保定。”田劍說。

　　這次搶救，不僅讓大家看到了北京兒童醫(yī)院的誠意，還為保定市兒童醫(yī)院帶來三項新技術(shù)。自此，雙方精誠合作，再無異議。

　　托管提起了保定職工的精氣神

　　能做到真正的“傳幫帶”，是托管的優(yōu)勢之一。

　　“托管主要不是出門診，我們把更多出門診的機(jī)會給本地醫(yī)生，北京專家來是傳授技術(shù)的?！碧飫榻B，保定市兒童醫(yī)院制定出具體的工作計劃，比如培養(yǎng)哪個大夫能做什么樣的手術(shù)，與北京專家商量確定后，由北京專家通過查房、講課、手術(shù)帶教等方式進(jìn)行指導(dǎo)，然后進(jìn)行考核?！巴ㄟ^一套落實系統(tǒng)，真正把技術(shù)留下來。”

　　2017年，北京兒童醫(yī)院派出專家978人次，從學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和科研教學(xué)等方面“傳幫帶”保定醫(yī)生。在北京專家的指導(dǎo)幫扶下，保定市兒童醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)32項。

　　帶來管理，是托管的優(yōu)勢之二。

　　保定市兒童醫(yī)院成立于1958年，屬二級?？漆t(yī)院，一些主要的制度已經(jīng)建立，但是具體細(xì)則卻不完善。對于如何提高，大家沒有方向，也不知道怎么干。“把先進(jìn)的管理理念、方法和制度帶過來，是我們的主要任務(wù)之一。”

　　具體做法是，北京專家先來講授先進(jìn)理念，然后參照北京兒童醫(yī)院的相關(guān)制度，由保定的工作人員根據(jù)本地情況修改。修改后的規(guī)章制度再經(jīng)過北京專家審定后，才能執(zhí)行?！氨本┦侵笇?dǎo)、參與，而不是照搬北京?！?/span>

　　田劍說，帶來管理的好處，一是明確了工作目標(biāo)?！拔覀兇_定了保定市兒童醫(yī)院‘保定地區(qū)值得信賴的兒童醫(yī)院’的愿景，明確了達(dá)到‘三級兒童醫(yī)院水平’的中期目標(biāo)，細(xì)化了每年的小目標(biāo)，比如2016年是基礎(chǔ)建設(shè)年，2017年是培訓(xùn)年，2018年是‘三甲’年。目標(biāo)確立后，大家有方向有干勁兒了?！倍怯辛司唧w方法?！皩φ罩鴺?biāo)準(zhǔn)找到差距，北京專家?guī)е徊讲阶?。而且北京兒童醫(yī)院有資源，可以請全國的專家來幫助解決問題?！薄傲己糜行У墓芾砑ぐl(fā)了大家的積極性、上進(jìn)心，精氣神都跟以前不一樣了?！?/span>

　　十年管理期踏踏實實上水平

　　在田劍看來，托管這條路是走對了，“達(dá)到了百姓、職工、政府都滿意。百姓在家門口就享受到北京服務(wù)，非疑難雜癥不用去北京，可以就地治療。原來保定市兒童醫(yī)院的門診量是每天600至800人次，去年高峰時門診量增加到每天2000多人次了；職工不光技術(shù)水平提高了，待遇也上去了，現(xiàn)在都很驕傲自己是兒童醫(yī)院的。通過托管，有效響應(yīng)了國家關(guān)于京津冀協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略布局，也實現(xiàn)了北京兒童醫(yī)院的部分疏解功能”。

　　北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院的委托管理期為十年。“時間周期比較長，有時間，雙方都很踏實，能夠踏踏實實地打基礎(chǔ)、踏踏實實地培養(yǎng)本地人才。我們的計劃是三年打基礎(chǔ)，三年求發(fā)展，三年上水平?！碧飫φf，保定市兒童醫(yī)院已正式啟動檢驗科ISO15189認(rèn)可，成為河北第四家、保定市首家申請ISO15189認(rèn)可的醫(yī)院。

　　“醫(yī)院發(fā)展起來了，最受益的是患者。2017年，保定市兒童醫(yī)院門診量增長的同時，轉(zhuǎn)診至北京兒童醫(yī)院病人169例，比2016年的250多例明顯減少，一定程度上說明，保定的水平提升了，當(dāng)?shù)氐幕颊吡粝铝?！”對于保定市兒童醫(yī)院的未來和緩解北京醫(yī)療壓力的作用，田劍信心滿滿。