鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設基本標準（試行）

為貫徹落實市委、市政府《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的服務能力，特制定本建設標準。
一、設置規(guī)劃
原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心下同），山區(qū)、海島等地域較廣、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據實際情況增設一所衛(wèi)生院或設立分支機構。結合中心集鎮(zhèn)建設，規(guī)劃若干個具備輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)功能的中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能同時設立中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、基本功能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供以預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導、康復等為主要內容的綜合性服務；受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理；負責對村級衛(wèi)生機構的技術指導和對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內的預防、保健、醫(yī)療技術指導中心，除具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能外，還承擔協(xié)助縣級衛(wèi)生機構開展對區(qū)域范圍內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導等工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本功能具體包括：
（一）承擔轄區(qū)內傳染病、地方病、寄生蟲和慢性非傳染性疾病的防治工作，開展計劃免疫和健康促進工作，應對一般性突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（二）承擔轄區(qū)內婦幼保健工作，包括孕產婦和兒童系統(tǒng)保健、科學接生、死亡監(jiān)測、信息統(tǒng)計和計劃生育技術指導服務。
（三）提供基本醫(yī)療服務，做好社區(qū)內常見病、多發(fā)病的診治，社區(qū)救護以及危重病人的轉診工作；向群眾普及急救知識與技術；開展社區(qū)康復醫(yī)療、護理、老年保健、殘疾康復、精神衛(wèi)生服務；開展全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務以及巡回醫(yī)療和出診服務。
（四）負責本轄區(qū)內村級衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務站）的管理和技術指導，實行統(tǒng)一人員培訓；統(tǒng)一業(yè)務管理、業(yè)績考核；統(tǒng)一藥品采購；統(tǒng)一信息管理。
（五）支持新型農村合作醫(yī)療制度建設，為參加合作醫(yī)療的農民建立健康檔案，提供各項社區(qū)衛(wèi)生服務；建立與上級醫(yī)院之間的逐級轉診和雙向轉診制度；
（六）承擔衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生管理職能，協(xié)助當?shù)卣朴喓蛯嵤┏跫壭l(wèi)生保健規(guī)劃及年度計劃；配合開展愛國衛(wèi)生運動；負責社區(qū)衛(wèi)生服務信息資料的采集、整理、統(tǒng)計、分析與上報；負責衛(wèi)生信息管理。
三、建設規(guī)模
（一）床位設置和人員編制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的規(guī)模，應根據服務人口數(shù)量及密度、經濟、地理、交通和服務半徑等影響居民衛(wèi)生服務需求的主要因素和醫(yī)療機構的功能、基本任務來確定，詳見表1。

表1 千人口床位、人員指標
衛(wèi)生院類別每千人口床位張數(shù) 每千人口人員數(shù)（人）
中心衛(wèi)生院 1.0～2.0 1.3人，服務人口按所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的1/2計算
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 0.5～1.0 1.3
注：①床位指標不作硬性要求。設置的床位數(shù)利用率必須在60%以上，不足60%的，減少床位設置數(shù)。床位設置不足20張的，不設正規(guī)床位，設觀察床。
②預防保健人員數(shù)（包括婦幼保健人員下同）的確定，必須以保證預防保健任務的完成為原則，一般為服務人口的3/萬。
（二）選址、建筑面積
1、選址必須因地制宜，符合農村衛(wèi)生三級網絡設置規(guī)范和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設統(tǒng)一規(guī)劃要求。充分利用當?shù)氐乃?、電、路等基礎設施。
2、遠離污染區(qū)，遠離易燃、易爆物品的生產和儲存區(qū)，遠離高壓線路及其設施。環(huán)境安靜優(yōu)雅，位置醒目，交通方便。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口少于一萬人的，業(yè)務用房建筑面積應相應減少，但最少不得少于800平方米。
4、其他建筑要求見表2。
表2 業(yè)務用房建筑面積指標
分項規(guī) 模類型
無床 1—19床 20—49床 50—99床
核定方式基本面積（M2/院）每床增加面積（M2/床）按床位核定（M2/床）按床位核定（M2/床）
建筑面積（M2） 1000 16—20 60—65 55—60
注：①計算1-19床衛(wèi)生院面積,應在無床的基本面積上加每床增加面積。
②所有20床以上規(guī)模類型的直接用床位指標計算，不再加無床位的基本面積
③上下限取值：規(guī)模偏小者取偏上限，反之取偏下限。
④設衛(wèi)生監(jiān)督分所的中心衛(wèi)生院，按衛(wèi)生監(jiān)督分所建設規(guī)定，增加相應的辦公用房面積。
（三）用地指標
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設施及醫(yī)療輔助設施、辦公設施和生活服務設施等建設用地應符合表3的規(guī)定，工程項目的容積率不宜低于0.6。
表3 用地控制指標
規(guī)模單位用地面積（m2/床位）
≥30床 ≤106
<30床在最低用地面積680 m2的基礎上，每增加一個床位相應增加用地面積83.3 m2
注：①單位用地面積=項目總用地面積÷總床位數(shù)；
②容積率=項目總建筑面積÷項目總用地面積；
③中心衛(wèi)生院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立傳染病門診和隔離留觀室，用地面積適當給予增加；
④以上單位用地面積不包括公共停車場設施用地。
四、建筑要求
（一）總平面布局
1、功能區(qū)布局合理，潔污路線清楚，避免交叉感染；
2、布局緊湊，交通便捷，管理方便；
3、保證預防保健用房的面積和住院、手術、功能檢查等用房的環(huán)境安靜；
4、病室、診療室等主要醫(yī)療用房應獲得當?shù)氐淖罴殉?，有利于獲得良好地自然通風；
5、設立傳染病門診和隔離留觀室的中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應有相對獨立的傳染病診療區(qū)域，并留有清潔和污染通道，專用廁所，設立主要傳染病門診（隔離留觀室）、發(fā)熱呼吸道疾病門診（預檢接診點）；
6、對醫(yī)療廢物的處置，應符合《醫(yī)用廢棄物處置條例》有關規(guī)定；
7、滿足改、擴建和未來發(fā)展的需要；
8、在門診部、住院部出入口附近應設車輛停車場地；
9、充分利用地形、防護間距和其他空間，布置庭院、綠化，并有病人康復活動的綠地；
10、職工住宅不應建在衛(wèi)生院業(yè)務區(qū)內，如用地毗連時，應有分隔措施，另設出入口。
（二）建筑標準
建筑標準應遵循適用、經濟，在可能條件下注意美觀的原則，建筑材料和結構形式的選擇，應符合建筑年限耐久、防火、抗震、防洪、節(jié)能、保溫隔熱及施工等方面的要求。
1、原則上主體建筑采用磚混結構，樓層不超過5層，層高不超過3.6米為標準或根據需要確定；
2、化驗臺、操作室等臺面均應采用潔凈耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層，相關的洗滌池和排水管亦采用耐腐蝕的材料；
3、放射科、功能檢查等用房應有相應的防潮、防輻射、絕緣等措施；
4、給水應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》，污水排放要達到無害化要求，配置醫(yī)療污水處理設施；
5、供電應符合要求：宜采用兩路電源供電，不能保證持續(xù)供電的地區(qū)，可設自備電源，電源裝配容量應滿足現(xiàn)有設備及增容需求，X線機電源，有單獨的進線。
（三）信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）
完成衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)建設，開展和應用公共衛(wèi)生監(jiān)測、婦幼保健和計劃免疫等應用系統(tǒng)。
1、房屋新建擴建或裝修時，應進行統(tǒng)一的布線，布線材料一般選用超五類雙絞線或六類雙絞線，樓與樓之間距離超過雙絞線的傳輸距離時，應鋪設光纜；
2、應配備網絡交換機，端口速度不低于１０M；
3、應接入因特網，接入方式不限，如采用普通電話撥號接入的，調制解調器速度不低于5６K。
五、科室設置
科室設置應符合表4要求。
表4 科室設置基本要求
醫(yī) 療康復部預防保健部后勤保障部及辦公室
臨床科室醫(yī) 技護理科室
全科醫(yī)療（含內科、外科、兒科）、急診（搶救）室、婦科（計劃生育）、中醫(yī)科、康復醫(yī)療、發(fā)熱呼吸道疾病門診（預檢接診點）、腸道門診（隔離留觀室）等檢驗、藥房（中藥房）、放射、家床護理、注射室、治療室、消毒供應室以及其他相應的臨床功能觀察室和檢查室等疾病預防控制、婦女保健、兒童保健、健康教育、計劃生育技術指導等后勤保障部（財務科、總務科）；辦公室（包括信息資料室等）
注：①臨床科室以“一級大科”為主，要開設全科診療科，有條件的內科、外科、兒科、五官科、口腔科、眼科可獨立設置。原則上不設“專家門診”和“專科門診”，確有需要并具備條件的，實行“準入制度”。
②中心衛(wèi)生院與設有發(fā)熱呼吸道門診的醫(yī)療機構距離較遠或交通不便的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設置與其他診療區(qū)域相隔離的發(fā)熱呼吸道疾病門診。功能分布為診療室、留觀室（1-2間）、輸液室、化驗室、X光室、藥房和收費處。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設發(fā)熱呼吸道疾病預檢接診點。
③疾病預防控制科：辦公室、資料室、應急用品和消殺藥品存放室。
④計劃免疫接種門診：預診室、接種室（五間或隔成五個區(qū)域）、留觀室（健康教育）、冷鏈資料室。
⑤婦女保健門診：早孕建冊（產后健康檢查）室、產前接診室和檢查室等，鄰近設候診區(qū)、健康教育室（可與兒保健教場所合用）。
⑥兒童保健門診：設接診室、檢查室，鄰近設候診區(qū)，中心衛(wèi)生院或3萬人口以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應有獨立的兒童活動室；健康教育室可與婦保健教室合用。
⑦產科：一般衛(wèi)生院原則上不設產科，山區(qū)、海島和交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置產科須當?shù)匦l(wèi)生行政部門準入。設置要求：
門診(產前檢查門診)應設有接診室和檢查室，接診室和檢查室可與婦保門診的產前接診室和檢查室合用，但必須與婦科（計劃生育）門診的接診室、婦檢室分設；接診室外有候診區(qū)域。
分娩區(qū)應相對獨立，遠離污染源。分娩區(qū)設有緩沖區(qū)、無菌區(qū)、待產室、分娩室和嬰兒沐浴室。一般衛(wèi)生院分娩區(qū)應有更衣、換鞋處和流水洗手區(qū)域，中心衛(wèi)生院相應配套更衣室、休息室和嬰兒室，與手術用房合區(qū)時可合用。產科病房應母嬰同室。
六、人員配備
人員配置應符合表5要求。
表5 人員配置基本要求
類別人員配置要求
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員均應具備法定執(zhí)業(yè)資格，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少有3名以上、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師若干名、藥劑師1名以上、護士占醫(yī)生比例1：2至1：1之間；臨床一線至少有中級職稱者2名以上。從事預防保健人員按服務人口3名/萬人配備，其中中級職稱2名以上，專（兼）職的計算機維護人員1名。
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員均應具備法定執(zhí)業(yè)資格，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少有8名以上、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師若干名、主管中西藥師各1名以上、護士占醫(yī)生比例1：2至1：1之間；內科、外科專業(yè)副主任醫(yī)師各一名以上；主治醫(yī)師若干名；相應的輔助診斷技術人員若干名；從事預防保健人員按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人口3名/萬人配備，其中中級職稱3名以上，專（兼）職的計算機維護人員1名。
注：①疾病預防控制人員：新招聘的人員學歷要求在公衛(wèi)中專以上，非公衛(wèi)專業(yè)衛(wèi)生技術人員需經1年公衛(wèi)專業(yè)知識培訓方能上崗。
②婦兒保健人員：須經《中華人民共和國母嬰保健法》、圍產保健業(yè)務技術和兒童保健業(yè)務技術培訓的執(zhí)業(yè)醫(yī)師承擔。脫離婦兒保健專業(yè)崗位2年者，需重新培訓上崗。在崗人員至少每兩年復訓一次。
③產科人員：配備婦產科醫(yī)師2名以上，能滿足當?shù)卦挟a婦住院分娩的需求；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須配有專（兼）職兒科醫(yī)師，中心衛(wèi)生院和設置產科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院須配有專（兼）職新生兒科醫(yī)師；助產技術人員須經母嬰保健知識、產科理論、操作技術的崗前培訓，取得《母嬰保健技術考核合格證書》的衛(wèi)生技術人員。
七、設備配置
設備配置應遵循以下原則：
（一）根據不同規(guī)模和類別的衛(wèi)生院功能及業(yè)務技術項目，合理確定設備器械裝備標準。
（二）專業(yè)設備器械裝備水平與人員技術水平、工作量相適應。
（三）首先裝備常規(guī)需要的基本設備器械。
（四）信息管理系統(tǒng)硬件、軟件配置
（1）配備能滿足應用系統(tǒng)存儲、運行要求的計算機服務器；
（2）配備能滿足應用系統(tǒng)運行需要的計算機；
（3）配備相應的計算機系統(tǒng)軟件，應有明確的版權所屬，防止盜版軟件的使用。
（五）主要專業(yè)設備器械基本標準見附錄。

附錄：
主要專業(yè)設備器械基本裝備
1、疾病控制：電冰箱、接種包、消殺器、規(guī)范化采樣包、防護包、藥品器械柜、計劃免疫接種室的室溫控制設備。
2、婦女保?。簨D科檢查床、產科檢查床、身高體重計、骨盆測量器、婦科檢查器械、多普勒胎心聽診器、室溫控制設備、藥品器械柜。
3、兒童保?。簷z查床、兒童磅稱、身長測量床、身高測量儀、視力表、聽力檢查器具、室溫控制設備、藥品器械柜、資料柜。
4、急診搶救：搶救箱、搶救床、心電圖機、人工呼吸機（器）、心電監(jiān)護儀、洗胃機、電動吸引器、擔架、氧氣瓶、小器械臺、氣管切開包、靜脈切開包、檢眼鏡、藥品器械柜、除顫器、出診交通工具，中心衛(wèi)生院和山區(qū)、海島交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車。
5、藥房：電冰箱、藥物天平、中西藥柜等
6、化驗室：顯微鏡、血球計數(shù)儀、生化分析儀、尿液分析儀、離心機、干燥箱、電冰箱、藥品試劑柜、凈化工作臺；中心衛(wèi)生院可配備電熱恒溫培養(yǎng)箱、電泳儀、二氧化碳測定器。
7、放射科：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：X線診斷機100-200 mA、中心衛(wèi)生院X線診斷機200-500mA、X線防護設備、洗像設備、觀片燈。
8、電診室：心電圖機、B型超聲診斷儀。
9、分娩室：產床、接生包、聚血盆、器械臺、急救柜、新生兒體重計、新生兒床、胎心監(jiān)護儀（胎心聽診器）、紅外線輻射嬰兒搶救臺、吸氧管、新生兒復蘇囊和復蘇面罩，常用產科器械、氧氣瓶、藥品器械柜。嬰兒沐浴室：嬰兒沐浴熱水器和盥洗器具。
10、手術室：手術床、無影燈、麻醉機、人工呼吸器（機）、氧氣瓶、擔架車、手術器械臺、器械柜、藥品柜、立式血壓計以及所開展的各類手術器械。
11、健教設備：照相機、電視機、VCD機（錄象機）。
12、信息系統(tǒng)：滿足應用系統(tǒng)運行的計算機、服務器及軟件。
13、其他：高壓滅菌設備、紫外線消毒設備、地站燈以及與診療科目相應的其他設備。傳染病門診（發(fā)熱呼吸道門診）儀器設備按規(guī)定配置。